Operacion i syve disa minuta
Od Redaksia -
Medicínsky recenzent: Dr. Ivo Ďurkovič, MPH
Është "qershia mbi tortë", thotë mjeku kryesor i klinikës së syve iClinic për implantimin e lentes paraqambullare, e cila funksionon në sy si mini-syze.
A e dinit se mund të hiqni syzet ose lentet e kontaktit edhe pa operacion me lazer? Për këtë metodë, ku kornea nuk dëmtohet fare, na tregoi mjeku kryesor i klinikës iClinic, oftalmologu Dr. Ivo Ďurkovič, MPH.
Aktualisht ekzistojnë shumë lloje operacionesh refraktive me lazer, të cilat kanë filluar që para më shumë se 40 vjetësh. Parimi i tyre është modifikimi i diametrit përpara-prapa të syrit. Duke hequr ind nga kornea, formojmë një formë optimale të syrit në mënyrë që të eliminohen dioptritë. Gjithashtu mund të korrigjojmë astigmatizmin, nëse kornea nuk është e lakuar në mënyrë ideale.
Personat me miopi kanë sy të zgjatur, që duhet të shkurtuar duke hequr pjesë të kornesë ose me lazer excimer dhe femtosekundor, ose me metodën më të re, ku hiqet një pjesë e vogël nga brendësia e kornesë (lenticula). Por ekziston edhe "qershia mbi tortë": një metodë ku në dhomën e përparme të syrit (mes kornesë dhe lentes natyrale) vendoset një lente refraktive përmes një prerjeje shumë të vogël. Kjo lente është bërë nga materiali collamer, mund të rrotullohet dhe injektohet lehtë në sy.
Implantimi i lentes paraqambullare refraktive ka shumë përparësi. Jo çdo sy është anatomikisht i përshtatshëm për operacion me lazer. Disa mund të kenë ndryshime degjenerative të kornesë, probleme me lente natyrale ose retinë. Çdo njeri ka trashësi të ndryshme të kornesë. Për të hequr një dioptri nevojitet heqja e rreth 16 mikronëve nga kornea. Në rastin e dioptrive të larta (p.sh. -10), nëse trashësia nuk është e mjaftueshme, operacioni me lazer nuk mund të realizohet. Por në këtë rast, mund të vendosim lente paraqambullare dhe të korrigjojmë deri në 15 ose 18 dioptri.
Sigurisht që mundemi. Kjo metodë ka avantazhe të tjera të mëdha. Pas metodave të vjetra të lazerit (si Lasek ose PRK), pacientët përjetojnë sindromën e syrit të thatë për disa muaj. Edhe me metodat më të reja, ky sindromë është minimal, por ekziston. Ndërkohë, me implantimin e lentes paraqambullare nuk ndodh dëmtim i kornesë dhe për këtë arsye nuk shfaqet as sindroma e syrit të thatë. Kornea mbetet e paprekur. Ky është një avantazh i madh. Ju thjesht merrni një lente që zgjat për gjithë jetën.
Nëse ndryshon, ka dy opsione: mund të zëvendësoni lehtësisht lenten paraqambullare me një tjetër më të përshtatshme ose mund të bëni një korrigjim minimal me lazer. Deri tani kam implantuar rreth 5 000–6 000 lente dhe kam pasur nevojë për korrigjim lazerik vetëm në dy raste. Pra, rreziku për rishfaqje të problemit është shumë më i vogël se pas operacioneve tradicionale me lazer.
Nëse shfaqet katarakti, lenteja paraqambullare mund të hiqet dhe të vendoset një lente e re intraokulare me dioptri të saktë. Meqenëse kornea nuk është prekur nga lazeri, matja e saktë është më e lehtë. Pas operacionit me lazer, këto matje janë më të vështira për shkak të ndryshimeve në strukturën e syrit.
Për një kirurg me përvojë, implantimi i lentes është më i shpejtë se operacioni refraktiv me lazer. Vetë ndërhyrja në një sy zgjat rreth dy minuta. Përgatitja (anestezia me pika, zgjerimi i pupiles) zgjat rreth dy orë.
Shërimi është më i shpejtë se pas operacioneve me lazer. Shikimi i qartë kthehet shumë shpejt. Ndryshe nga metodat e vjetra me lazer ku pacientët përjetojnë dhimbje ose djegie për disa orë ose ditë, pas implantimit të lentes nuk ka dhimbje as pas zhdukjes së efektit të anestetikut. Syri mbyllet me një fashë deri të nesërmen për të parandaluar infeksionet. Të nesërmen pacienti e heq fashën dhe sheh qartë.
Po, është shumë e përshtatshme për pacientët me miopi që me moshën zhvillojnë presbiopi (vështirësi në lexim afër). Lentet paraqambullare mund të korrigjojnë si dioptritë minus ashtu edhe plus.
Po, por ato janë më të pakta se për operacionet refraktive me lazer. Ndër to përfshihen: thellësia e dhomës së përparme të syrit, sëmundjet degjenerative të kornesë dhe disa gjendje post-traumatike të kornesë, si dhe katarakti. Përndryshe, kjo metodë është e përshtatshme nga mosha 18 vjeç e tutje. Nëse do të vendosja si një person i ri 20–30 vjeçar për operacion të syve, do të zgjidhja implantimin e kësaj lenteje.
Bota është orientuar kryesisht drejt metodave me lazer, por unë personalisht gjithnjë e më shumë preferoj implantimin e lenteve paraqambullare. Pas rreth gjashtë vitesh përvoje me to, shoh stabilitet të jashtëzakonshëm, cilësi më të mirë të shikimit, mungesë të fenomeneve optike anësore dhe, më e rëndësishmja, kjo metodë është e kthyeshme – ndryshe nga ndërhyrjet refraktive me lazer. Nëse pacienti dëshiron, mund të heqim lenten dhe syri mund të rikthehet në gjendjen origjinale.
Ka – kostoja e ndërhyrjes. Lenteja është patentuar dhe prodhohet individualisht sipas përmasave të pacientit, prandaj çmimi i saj është afërsisht dyfish më i lartë se çmimi i operacionit me lazer. Personalisht, do të preferoja të investoja në këtë metodë sesa të lejoja dëmtimin e strukturës anatomike të kornesë.
A e dinit se mund të hiqni syzet ose lentet e kontaktit edhe pa operacion me lazer? Për këtë metodë, ku kornea nuk dëmtohet fare, na tregoi mjeku kryesor i klinikës iClinic, oftalmologu Dr. Ivo Ďurkovič, MPH.
Çfarë opsionesh për korrigjimin e gabimeve refraktive ofroni përveç përdorimit të syzeve ose lenteve?
Aktualisht ekzistojnë shumë lloje operacionesh refraktive me lazer, të cilat kanë filluar që para më shumë se 40 vjetësh. Parimi i tyre është modifikimi i diametrit përpara-prapa të syrit. Duke hequr ind nga kornea, formojmë një formë optimale të syrit në mënyrë që të eliminohen dioptritë. Gjithashtu mund të korrigjojmë astigmatizmin, nëse kornea nuk është e lakuar në mënyrë ideale.
A mund të zvogëlohet syri?
Personat me miopi kanë sy të zgjatur, që duhet të shkurtuar duke hequr pjesë të kornesë ose me lazer excimer dhe femtosekundor, ose me metodën më të re, ku hiqet një pjesë e vogël nga brendësia e kornesë (lenticula). Por ekziston edhe "qershia mbi tortë": një metodë ku në dhomën e përparme të syrit (mes kornesë dhe lentes natyrale) vendoset një lente refraktive përmes një prerjeje shumë të vogël. Kjo lente është bërë nga materiali collamer, mund të rrotullohet dhe injektohet lehtë në sy.
A është më e favorshme se operacioni me lazer?
Implantimi i lentes paraqambullare refraktive ka shumë përparësi. Jo çdo sy është anatomikisht i përshtatshëm për operacion me lazer. Disa mund të kenë ndryshime degjenerative të kornesë, probleme me lente natyrale ose retinë. Çdo njeri ka trashësi të ndryshme të kornesë. Për të hequr një dioptri nevojitet heqja e rreth 16 mikronëve nga kornea. Në rastin e dioptrive të larta (p.sh. -10), nëse trashësia nuk është e mjaftueshme, operacioni me lazer nuk mund të realizohet. Por në këtë rast, mund të vendosim lente paraqambullare dhe të korrigjojmë deri në 15 ose 18 dioptri.
Nëse kam dioptri më të ulët, nuk mund të më ofroni këtë "qershi"?
Sigurisht që mundemi. Kjo metodë ka avantazhe të tjera të mëdha. Pas metodave të vjetra të lazerit (si Lasek ose PRK), pacientët përjetojnë sindromën e syrit të thatë për disa muaj. Edhe me metodat më të reja, ky sindromë është minimal, por ekziston. Ndërkohë, me implantimin e lentes paraqambullare nuk ndodh dëmtim i kornesë dhe për këtë arsye nuk shfaqet as sindroma e syrit të thatë. Kornea mbetet e paprekur. Ky është një avantazh i madh. Ju thjesht merrni një lente që zgjat për gjithë jetën.
Çfarë ndodh nëse me kalimin e kohës ndryshon dioptria ime?
Nëse ndryshon, ka dy opsione: mund të zëvendësoni lehtësisht lenten paraqambullare me një tjetër më të përshtatshme ose mund të bëni një korrigjim minimal me lazer. Deri tani kam implantuar rreth 5 000–6 000 lente dhe kam pasur nevojë për korrigjim lazerik vetëm në dy raste. Pra, rreziku për rishfaqje të problemit është shumë më i vogël se pas operacioneve tradicionale me lazer.
A ndihmon kjo lente edhe në rast të kataraktit?
Nëse shfaqet katarakti, lenteja paraqambullare mund të hiqet dhe të vendoset një lente e re intraokulare me dioptri të saktë. Meqenëse kornea nuk është prekur nga lazeri, matja e saktë është më e lehtë. Pas operacionit me lazer, këto matje janë më të vështira për shkak të ndryshimeve në strukturën e syrit.
A është e vështirë vetë operacioni?
Për një kirurg me përvojë, implantimi i lentes është më i shpejtë se operacioni refraktiv me lazer. Vetë ndërhyrja në një sy zgjat rreth dy minuta. Përgatitja (anestezia me pika, zgjerimi i pupiles) zgjat rreth dy orë.
Si është shërimi pas ndërhyrjes?
Shërimi është më i shpejtë se pas operacioneve me lazer. Shikimi i qartë kthehet shumë shpejt. Ndryshe nga metodat e vjetra me lazer ku pacientët përjetojnë dhimbje ose djegie për disa orë ose ditë, pas implantimit të lentes nuk ka dhimbje as pas zhdukjes së efektit të anestetikut. Syri mbyllet me një fashë deri të nesërmen për të parandaluar infeksionet. Të nesërmen pacienti e heq fashën dhe sheh qartë.
A mund të korrigjohen me këtë lente edhe problemet me leximin?
Po, është shumë e përshtatshme për pacientët me miopi që me moshën zhvillojnë presbiopi (vështirësi në lexim afër). Lentet paraqambullare mund të korrigjojnë si dioptritë minus ashtu edhe plus.
A ka ndonjë kundërindikacion për këtë metodë?
Po, por ato janë më të pakta se për operacionet refraktive me lazer. Ndër to përfshihen: thellësia e dhomës së përparme të syrit, sëmundjet degjenerative të kornesë dhe disa gjendje post-traumatike të kornesë, si dhe katarakti. Përndryshe, kjo metodë është e përshtatshme nga mosha 18 vjeç e tutje. Nëse do të vendosja si një person i ri 20–30 vjeçar për operacion të syve, do të zgjidhja implantimin e kësaj lenteje.
Por ndërhyrjet me lazer ende dominojnë
Bota është orientuar kryesisht drejt metodave me lazer, por unë personalisht gjithnjë e më shumë preferoj implantimin e lenteve paraqambullare. Pas rreth gjashtë vitesh përvoje me to, shoh stabilitet të jashtëzakonshëm, cilësi më të mirë të shikimit, mungesë të fenomeneve optike anësore dhe, më e rëndësishmja, kjo metodë është e kthyeshme – ndryshe nga ndërhyrjet refraktive me lazer. Nëse pacienti dëshiron, mund të heqim lenten dhe syri mund të rikthehet në gjendjen origjinale.
A nuk ka vërtet asnjë disavantazh?
Ka – kostoja e ndërhyrjes. Lenteja është patentuar dhe prodhohet individualisht sipas përmasave të pacientit, prandaj çmimi i saj është afërsisht dyfish më i lartë se çmimi i operacionit me lazer. Personalisht, do të preferoja të investoja në këtë metodë sesa të lejoja dëmtimin e strukturës anatomike të kornesë.
